Przejdź do treści
biuro@eswiadectwa24h.pl
728 339 611
Strona Główna
KTO MUSI POSIADAĆ ŚWIADECTWO?
JAK ZAMÓWIĆ?
Kontakt
Menu
Strona Główna
KTO MUSI POSIADAĆ ŚWIADECTWO?
JAK ZAMÓWIĆ?
Kontakt
Formularz dom
Wypełnij formularz zamówieniowy
POBIERAM FORMULARZ
FORMULARZ DOM
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Imię i nazwisko zlecającego:
*
Pierwszy
Ostatni
Podstawowe dane
Adres e-mail:
*
Telefon:
*
Dokładny adres budynku dla którego jest wykonywane Świadectwo energetyczne :
Adres, wiersz 1
Miejscowość
Województwo/stan/region
Kod pocztowy
Dane do Faktury jeżeli potrzebna (bez VAT) :
Podstawowe dane o budynku
Układ
Rok zakończenia budowy lub numer geodezyjny działki:
Rok uzyskania Pozwolenia na budowę - tylko dla nowych budyków do odbioru :
Powierzchnia użytkowa m2:
Kubatura m3 - jeśli znasz:
Układ (kopia)
Wysokość kondygnacji cm :
Ilość kondygnacji ogrzewanych w budynku:
Rodzaj budynku:
Budynek jednorodzinny
Budynek typu „bliźniak”
Budynek w zabudowie szeregowej
Ściana zewnętrzna budynku
Układ
Materiał konstrukcyjny ściany zewn. :
Żelbet
Cegła pełna
Cegła kratówka
Pustak żużlowy
Porotherm
Pustak betonowy
Gazobeton
Inny
Inny rodzaj materiału ściany zewn. :
Grubość ściany zewn. - cm bez ocieplenia:
Wybrana wartość:
0
cm
Izolacja termiczna ściany zewn. (jeśli znana):
Brak
Styropian
Wełna mineralna
Grubość izolacji termicznej ściany zewn. cm:
Wybrana wartość:
0
cm
Podłoga na gruncie
Grubość i budowa:
Ocieplenie:
Brak
Styropian
Wełna mineralna
Pianka PUR
Grubość ocieplenia podłogi na gruncie cm - jeśli znana:
Wybrana wartość:
0
cm
Strop pod strychem - jeśli jest
Strop międzykondygnacyjny grubość i budowa:
Materiał konstrukcyjny stropu:
Płyta żelbetowa
Strop drewniany
Sufit podwieszany
Ocieplenie stropu pod strychem:
Brak
Styropian
Wełna mineralna
Pianka PUR
Grubość ocieplenia cm:
Wybrana wartość:
0
cm
Dach
Materiał konstrukcyjny:
Płyta żelbetowa
Krokwie, łaty i kontrłaty
Płyta g-k
Deski drewniane
Blacha, blachodachówka
Dachówka ceramiczna
Inny
Inny:
Ocieplenie dachu:
Brak
Styropian
Wełna mineralna
Pianka PUR
Grubość ocieplenia cm:
Wybrana wartość:
0
cm
Okna zewnętrzne
Ilość i wymiary:
Okna zewnętrzne - rodzaj przeszklenia okien:
Dwuszybowe
Trójszybowe
Materiał wykonania okien:
Plastikowe
Drewniane
Aluminiowe
Orientacyjny rok montażu okien - jeśli znasz:
Ogrzewanie i ciepła woda:
Źródło ogrzewania CO
Miejska sieć ciepłownicza
Kocioł węglowy
Kocioł gazowy
Ogrzewanie elektryczne piecem
Kominek lub Piec kaflowy
Pompa ciepła/Klimatyzator
Bufor/Zasobnik do ogrzewania
Grzejniki elektryczne ścienne
Piec na pelet
Dodatkowe lub inne informacje odnośnie CO:
Ciepła woda użytkowa:
Miejska sieć ciepłownicza
Kocioł węglowy
Kocioł gazowy
Pompa ciepła
Podgrzewacz elektryczny przepływowy
Zasobnik ciepłej wody z grzałką (tzw. Boiler )
Piec na pelet
Czy w domu jest zasobnik do Ciepłej wody?
Tak
Nie
Dodatkowe lub inne informacje odnośnie przygotowania ciepłej wody:
Odbiorniki ciepła:
Grzejniki z termostatami
Grzejniki bez termostatów
Ogrzewanie podłogowe
Rodzaj wentylacji:
Grawitacyjna
Mechaniczna
Mechaniczna z odzyskiem ciepła - Rekuperacja
Czy jest fotowoltaika w domu?
Tak
Nie
Jeśli tak to jakiej mocy?
Czy jest klimatyzacja w domu?
Tak
Nie
Zdjęcia
Zdjęcie budynku z zewnątrz:
*
Kliknij lub przeciągnij do tego obszaru pliki przeznaczone do przesłania.
Maksymalna liczba przesyłanych plików wynosi 5.
Obowiązkowo
Rzuty pięter i przekrój:
*
Kliknij lub przeciągnij do tego obszaru pliki przeznaczone do przesłania.
Maksymalna liczba przesyłanych plików wynosi 5.
Obowiązkowo - może być szkic wykonany odręcznie
Oświadczenie:
*
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z stanem faktycznym wszystkich parametrów budynku. Wyrażam zgodę na kontakt oraz na przetwarzanie moich danych osobowych w celu wykonania świadectwa energetycznego. Rozumiem, ze wysłanie formularza wiążę się z zamówieniem usługi wykonania świadectwa energetycznego oraz z obowiązkiem opłaty za jej wykonanie.
Prześlij
Masz pytanie?
Pracujemy 7 dni w tygodniu.
Skontaktuj się z nami:
728 311 524
kontakt@eswiadectwa24h.pl